ABSTRACT
La técnica quirúrgica de Fontan consiste en transmitir el flujo de la vena cava inferior a través de una anastomosis cavopulmonar para evitar que se mezcle la sangre oxigenada con la no oxigenada, en caso de atresia tricuspídea asociada a ventrículo hipoplásico. Las alteraciones fisiológicas que produce esta nueva circulación tienen varias consecuencias a nivel cardiaco y extracardiaco, incluido el hígado, con múltiples descripciones de hepatopatía crónica de origen vascular, e incluso de carcinoma hepatocelular en hígado cirrótico a edades tempranas. Con el objetivo de conocer un poco más sobre las afectaciones hepáticas que produce este procedimiento, se describen dos casos clínicos y se realiza una revisión de la literatura. A pesar de que la hepatopatía asociada a Fontan es una entidad poco frecuente, los hepatólogos deben tenerla presente y aprender a reconocerla, ya que un adecuado seguimiento puede ser la diferencia al momento de seleccionar de manera eficaz, aquellos pacientes que se beneficiarían de un trasplante cardiaco único o combinado de hígado y corazón, además de permitir la detección de manera oportuna de complicaciones tan devastadoras como un carcinoma hepatocelular en estadios avanzados.
Fontan surgery diverts the flow of the inferior vena cava through a cavopulmonary anastomosis, to avoid mixing the oxygenated and non-oxygenated blood, in the presence of tricuspid atresia associated with hypoplastic ventricle. The physiological changes produced by this new circulation have several consequences at cardiac and extracardiac level, including the liver, with multiple descriptions of chronic liver disease of vascular origin, and even hepatocellular carcinoma in cirrhotic liver at an early age. With the aim of a better understanding of liver complications caused by this procedure, two clinical cases are described and a literature review is presented. Despite the fact that Fontan-associated liver disease is a rare entity, hepatologists must keep it in mind and learn how to recognize it, since an adequate follow-up can make the difference when effectively selecting those patients who would benefit from a single or combined liver and/or heart transplant, as well as allowing the early detection of devastating complications such as advanced stage hepatocellular carcinoma.
Subject(s)
Humans , Fontan Procedure , Liver Diseases , Carcinoma, Hepatocellular , Univentricular Heart , Liver CirrhosisABSTRACT
Las enfermedades difusas de hígado hasta finales del siglo XX fueron entidades de difícil diagnóstico por imagen y su confirmación sólo era posible a través de un estudio histopatológico. Actualmente las técnicas avanzadas en resonancia magnética pueden hacer un diagnóstico de estas patologías de una manera más fiable que las demás modalidades por imagen y de una forma no invasiva. Objetivo: describir los hallazgos imaginológicos por resonancia magnética de diferentes enfermedades difusas del hígado Metodología: se realizó un estudio descriptivo tipo series de casos en pacientes con patología difusa de hígado en una institución prestadora de servicios de salud especializada en resonancia magnética. Resultados: se observaron cuatro casos con cirrosis hepática de diferente etiología: uno por virus de la hepatitis B con carcinoma hepatocelular difuso y trombosis maligna de la vena porta, otro por virus de la hepatitis C, el tercero de origen vascular (congestivo) y un último caso de causa alcohólica. De igual manera se evaluaron otros dos casos de esteatosis hepática, uno de ellos con área de respeto focal y otro con infiltración grasa generalizada. En relación con la hemocromatosis secundaria se analizó un caso. Conclusión: la resonancia magnética se convierte en una ayuda diagnóstica no invasiva que no implica exposición a la radiación ionizante, de gran utilidad para el estudio preoperatorio y en el seguimiento de enfermedades difusas del hígado, independiente de su etiología.
Subject(s)
Humans , Liver Cirrhosis , Magnetic Resonance ImagingABSTRACT
El número de pacientes con tetralogía de Fallot que sobreviven a la cirugía reparativa completa es cada vez mayor. Por este motivo, las complicaciones tardías de este procedimiento -como insuficiencia pulmonar, disfunción ventricular derecha, arritmias, estenosis de ramas pulmonares o pseudoaneurismas del tracto de salida- son cada vez mas frecuentes en la práctica clínica. La resonancia magnética es el método de imagen de elección para la valoración integral de estos pacientes por su capacidad de valorar la morfología, cuantificación de la función del VD y caracterización de la anatomía y función de la válvula pulmonar. El conocimiento de la embriopatología y anatomía de esta cardiopatía, así como las diferentes intervenciones, correctivas o paliativas y sus complicaciones son indispensables para la adecuada interpretación de las imágenes y contribuyen en la toma de decisiones terapéuticas.
Subject(s)
Humans , Heart Diseases , Magnetic Resonance Imaging , Tetralogy of FallotABSTRACT
Objetivo: evaluar la concordancia de los hallazgos de la defecografía y resonancia magnética en pacientes con constipación. Materiales y método: se diseñó un trabajo descriptivo prospectivodel tipo concordancia de una prueba diagnóstica. El estudio se hizo doble ciego con 17 pacientes. Resultados: los 17 pacientes eran de sexo femenino, con edades entre los 31 y 77 años. La duración de los síntomas varió entre 3 y 120 meses. El diagnóstico más frecuente fue el de rectocele (11 pacientes), y la resonancia magnética tuvo, para este diagnóstico, sensibilidad del 100%, especificidad del 50%...
Subject(s)
Humans , Constipation , Defecography , Magnetic Resonance Imaging , Pelvic FloorABSTRACT
Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en 59 pacientes con diagnóstico confirmado de Tiroiditis de Hashimoto por títulos de anticuerpos antitiroideos elevados significativamente (Dilución mayor 1/1600) y/o correlación anatomo-patológica con citología por aspiración con aguja fina de tejido tiroideo, a quienes se les evaluó con ultrasonografía de escala de grises de alta resolución las glándulas tiroideas con el fin de definir los patrones ecográficos en esta entidad y correlacionarlos con las manifestaciones clínicas y paraclínicas. El estudio se llevó a cabo en el servicio de radiología del Centro de Investigaciones Médicas de Antioquia C.I.M.A. (Medellín Colombia) del 21 de junio de 1992 al 30 de noviembre de 1993. La manifestación ultrasonográfica predominante fue la de un patrón hipoecoico difuso (64.4 por ciento), seguido por el nodular discreto (18.6 por ciento) y el isoecoico difuso (15.3 por ciento): la variedad seudomixta sólo fue observada en el 1.7 por ciento de los casos. La característica ultrasónica de la enfermedad de Hashimoto reportada en la literatura es encontrar una glándula tiroidea hipoecoica difusa, heterogénea con aumento de su tamaño. Pacientes con hipotiroidismo presentaron patrón ultrasonográfico hipoecoico difuso...